نام فایل : سندرم رایتر

فرمت : .ppt

تعداد صفحه/اسلاید : 12

حجم : 758 کیلوبایت

موضوع :
سندرم رایتر


سندرم رایتر ( Reiters disease )

آرتریت نوعی آرتریت غیر چرکی حاد بر اثر عفونت در نقطه دیگری از بدن است (معمولاً ادراری تناسلی یا روده‌ای) که ممکن است با علائم خارج مفصلی همراه گردد. سندرم رایتر ( Reiters disease ) (نوعی از آرتریت راکتیو) را بعنوان مجموعه‌ای از علایم مختلف توصیف کرده اندو در این بین سه علامت عمده آرتریت ( Arthritis )اورتریت غیر گونوکوکی و التهاب چشم تشکیل تریاد مشخص این سندروم را میدهند.
آرتريت راکتيو و سندرم رايتر

سندرم رايتر تريادى از آرتريت، کونژنکتيويت و اورتيت غيرگونوکوکى را شامل مى‌شود. اين اصطلاح عمدتاً اهميت تاريخى دارد و هم‌اکنون قسمتى از طيف آرتريت راکتيو است. آرتريت راکتيو نوعى آرتريت غير چرکى حاد بر اثر عفونت در نقطه ديگرى از بدن است (معمولاً ادرارى تناسى يا روده‌اي) که ممکن است با علائم خارج مفصلى همراه گردد.
پاتوژنز

تا ۸۵% بيماران داراى آلوآنتى‌ژن HLA-B27 هستند. گمان مى‌رود که در افرادى با پيش‌زمينه ژنتيکى مناسب، عفونت‌هاى روده‌اى با گونه‌هاى شيگلا، سالمونلا، يرسينيا و کامپيلوباکتر و يا عفونت‌هاى ادرارى تناسلى با کلاميديا تراکوماتيس و احتمالاً عوامل ديگر مى‌توانند آغازگر آرتريت راکتيو باشند.
تظاهرات بالينى
به‌دنبال عفونت‌هاى روده‌اى نسبت جنسى ۱ به ۱ است ولى آرتريت راکتيو ناشى از عفونت‌هاى ادرارى تناسلى عمدتاً در مردان جوان ديده مى‌شود. در اکثر موارد در ۴-۱ هفته قبل از شروع علائم ديگر، علائم عفونت ادرارى تناسى يا روده‌اى وجود دارد.
- عمومى - خستگي، بى‌حال، تب، کاهش وزن
- آرتريت - معمولاً حاد، غير قرينه، اليگوآرتيکولر، عمدتاً درگيرى اندام تحتاني. امکان وقوع ساکروايلئيت
- انتزيت - التهاب محل اتصال تاندون‌ها و ليگامان‌ها به استخوان. ”انگشت سوسيسى‌شکل“، فاسئيت پلانتار و تاندينيت آشيل شايع هستند.
- علائم چشمى - کونژنکتيويت (معمولاً خفيف)، يووئيت، کراتيت و نوريت اپتيک که به‌ندرت عرضه مى‌شوند.
- اورتريت - ترشحات متناوب. امکان دارد بدون علامت باشد.
- تظاهرات ادرارى تناسلى - پروستاتيت، سرويسيت، سالپنژيت.


- ضايعات مخاطى جدلى - ضايعات بدون درد بر روى گلانز آلت تناسلى مردانه (بالانيت Circinate Balanitis حلقه‌حلقه) و مخاط دهان در تقريباً يک‌سوم بيماران. کراتودرمان بلنوراژيکا (Keratoderma Blenorhagica): وزيکول‌هاى جلدى که هيپرکروتيک مى‌شوند و در پاشنه‌ها و کف دست و پا شايع‌تر است.
- تظاهرات غير شايع - پلوروپريکارديت، نارسائى آئورت، تظاهرات نورولوژيک، آميلوئيدوز ثانويه
- سندرم رايتر مى‌تواند با HIV همراه گردد و علامتى از HIV باشد.
ارزيابى
- جستجوى کلاميديا با کشت، DFA يا EIA ترشحات گلو، اورترا سرويکس.
- کشت مدفوع مى‌تواند تشخيص پاتوژن روده‌اى را فراهم کند.
- فاکتور روماتوئيد و ANA منفى است.
- امکان کم‌خونى خفيف، لکوسيتوز، افزايش ESR
- در موارد غير تيپيک ممکن است HLA-B27 مفيد باشد.
- بايد در تمام بيماران غربالگرى HIV انجام شود.
- آناليز مايع مفصلى - اغلب بسيار التهابى است. از نظر کريستال و عفونت منفى است.
- راديوگرافى - ممکن است اروزيون‌هائى همراه با ساخت مجدد استخوان از پريوست، استخوان‌سازى محل اتصال تاندون و ليگامان به مفصل و ساکروايلئيت (اغلب يک‌طرفه) ديده شود.
....