نام فایل : جزوات علمی –آموزشی

فرمت : .ppt

تعداد صفحه/اسلاید : 49

حجم : 530 کیلوبایت

بنام خدا
*
جزوات علمی –آموزشی
*
داروهاي ضد ويروس آنفلوانزا

1.گروه M2 Channel inhibitors : از اين دسته دارويي ، آمانتادين بصورت كپسول mg 100در ايران موجود است. نيمه عمر دارو 18-12 ساعت مي باشد. اين دارو تنها روي آنفلوانزاي A مؤثر است. ميزان مصرف mg100 دوبار در روز به مدت 5-2 روز و يا 48-24 ساعت پس از بهبود علائم مي باشد. ميزان مصرف در وزن كمتر از Kg 40، mg/Kg5 مي باشد.
درصورت شروع درمان طي 48 ساعت از بروز علائم ، مدت علائم تنفسي و سيستميك را تا 50% كاهش مي دهد. مشكل مقاومت حين درمان شايع بوده و در 35-25% موارد رخ مي دهد. باتوجه به دفع ادراري دارو ، در نارسايي كليه و افراد مسن كه فونكسيون كليه مختل است ، دوز دارو به mg100 در روز يا يك روز در ميان تقليل مي يابد.
عوارض : در 3-1% موارد عارضه گوارشي بصورت تهوع ، استفراغ و سوء هاضمه رخ مي دهد. در 10-5% موارد باعث عوارض CNS مانند لرزش ، اضطراب ، بيخوابي و اشكال در تمركز مي شود كه معمولاً با قطع دارو برگشت پذير هستند. مصرف همراه با داروهاي آنتي كولينرژيك و آنتي هيستامين بخاطر افزايش احتمال عوارض CNS توصيه نمي گردد.
* درصورت مصرف در زمينه تشنج ، حتماً همراه با داروي مناسب ضد تشنج مصرف شود.
* بي خطري اين دارو در حاملگي و شيردهي و اطفال زير يك سال ثابت نشده است.
*
2.گروه Neuraminidase inhibitors : از اين دسته دارويي ، اسلتاميوير (Oseltamivir) يا (Tamiflu) بصورت كپسول mg75 سولفات اسلتاميوير در ايران موجود است. نيمه عمر دارو 10-6 ساعت مي باشد.
اين دارو روي آنفلوانزاي A وB مؤثر است. در موارد آنفلوانزاي انساني (H5 N1) A كه قوياً به M2 channel inhibitors مقاوم هستند. اين دسته از داروها مورد مصرف دارند.
ميزان مصرف mg 75دوبار در روز به مدت 5-3 روز يا 48-24 ساعت پس از فروكش كردن علائم بيماري است. در وزن زير Kg 15(mg/BD30) در Kg23-15 (mg/BD45) و در وزن Kg23-40(mg/BD60 ) دوز مصرفي مي باشد.
در موارد شديد آنفلوانزاي انساني (H5N1) A دوز دارو به ميزان mg/BD150 به مدت 10-7 روز افزايش مي يابد.
احتمال مقاومت بسيار كمتر از دسته اول و حدود 4-4/0% مي باشد. عوارض نيز از دسته اول بسيار كمتر است.
در 10-5% موارد باعت عوارض گوارشي مانند تهوع مي گردد و چون باغذا جذب دارو مختل نمي گردد. توصيه به مصرف دارو همراه غذا مي شود.
در كلرانس كليوي كمتر از cc/min 10-30دوز به mg75 روزانه يا يك روز درميان تقليل مي يابد.
بي خطري دارو در حاملگي و شيردهي اطفال زير يكسال ثابت نشده است
اين دارو به منظور پيشگيري در افراد بالاي 13 سال نيز مصرف دارد. در اينصورت دوز دارو mg 75روزانه مي باشد.
*
موارد مصرف داروهاي ضد ويروس آنفلوانزا
1. درمان بيماران
2. كموپروفيلاكسي اوليه (قبل از تماس با مورد بيمار)
الف) درفصل آنفلوانزا ، در افراد پرخطر كه نمي توان از واكسن آنفلوانزا استفاده كرد، يا بدليل ضعف ايمني اثر بخشي واكسن اندك است و يا زماني كه شباهت آنتي ژني بين ويروس اپيدميك و ويروس واكسن وجود ندارد، يا در افراد مسن همراه با واكسن بدليل اثر فزاينده حفاظتي ، به مدت حدود 6 هفته استفاده مي شوند.
ب) درصورتي كه تزريق واكسن پس ازشروع فصل آنفلوانزا صورت گيرد، تا2 هفته كه تاثيرواكسن شروع شود، از پيشگيري دارويي استفاده مي گردد.
ج) در جريان مراقبت از بيماران مبتلا به آنفلوانزاي مرغي ، در پرسنل بهداشتي درماني كه درگير Procedure هاي مولد آئروسل مانند ساكشن يا پروسه احيا مي باشند، استفاده مي شود.
3) كموپروفيلاكسي ثانويه (پس از تماس با بيمار) به مدت 10-7 روز
الف) در تماس هاي خانگي درصورتي كه بيمار آمانتادين مصرف نكرده باشد.
ب) در Outbreak هاي آنفلوانزا در بيمارستان يا مراكز خاص مثل خوابگاهها ، آسايشگاههاي سالمندان و پادگانها .
ج) در تماس هاي محافظت نشده پرسنل بهداشتي درماني يا تماس هاي خانگي با بيمار آنفلونزاي (H5N1) A
د) در تماس هاي شغلي با پرندگان آلوده يا مشكوك به آنفلوانزاي مرغي
*
راهنماي باليني تجويز سرپايي مترونيدازول
....